様式第96号
年　　月　　日　　
　佐那河内村長　氏名　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
公有財産使用許可申請書
　次の村有財産を使用したので許可くださるよう申請します。
○○財産	所在地	　	
	地目、構造等	　	
	面積、数量等	　	
使用目的	　	
使用希望期間	　	
使用料	　	
使用許可申請の理由	　	
その他必要な事項	　	
添付書類	　	
摘要