様式第93号(第197条関係)
　財産所管換引継書　
種目	地目、構造、様式等	数量	価格又は評価額	
　	　	　	　	
所管換の理由	所管換の相手方	備考	
	所管換をしようとする者	所管換を受けようとする者		
　	　	　	　	
当該行政財産の所在地	　	添付書類	　	
　上記の行政財産を関係書類とともに引き継ぎました。
(引継者)　職　氏名　印　

　上記の行政財産を関係書類とともに引き受けました。
(引受者)　職　氏名　印　	
引継ぎの完了	年　　　月　　　日　	　	
備考　(2部複写)