様式第59号(第95条関係)
　A　総括　　　　　　　　　小口現金(直)払整理簿	
　	　	年度	会計	月	　	　	
	会計管理者検印	照合印	日	摘要	支払資金	支出	残高		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	合計	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	

　B　内訳　　　　　　　　　小口現金(直)払整理簿	
　	　	会計	年　　月　　日	　	　	
	照合印	整理番号	氏名	支出票等番号	金額	照合印	整理番号	氏名	支出票等番号	金額