様式第23号
(表面)　　　　　　　　債　　　　　　　　 　　　起債台帳　
議決年月日	年　　　月　　　日　	借入年月日	　	
許可年月日番号	年　　　月　　　日　
指令　　　　　　地第　　　　　号　	債券発行年月日	　	
借入額	千円	議決総額	千円	の内	
		許可総額	千円		
起債目的	　	利率	年　　　パーセント	
		起債方法	普通貸借　　　　　　　　　　　　　千円	
			債券発行　　　　　　　　　　　　　千円	
方法　　　　　　
起債及び償還	借入年度	　　　　　　年度	
	借入先	　	
	据置期間	借入の日から　　　　　　年　　　月　　　日まで	
	償還期間及び方法	自　　　　　　年度　　　　至　　　　　　年度　　　　箇年　年賦元利均等償還	
	償還期日	　　月　　　　及び　　　　月	
	償還財源	　	
	その他	　	
摘要	　	
(裏面)　　　　　　　　　　　　　　　　　　償還年次表
年度	償還未済額	元金償還額	利子	計	償還年月日	支払確認印	備考	
年度	月	　	　	　	　	年　　月　　日	　	　	
	月	　	　	　	　	年　　月　　日	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　「摘要」の欄には、事業費とその財源内訳その他必要な事項を記載すること。